Sleeve vs Bypass : quelle intervention choisir ?

Il existe plusieurs types de chirurgies bariatriques, également connues sous le nom de chirurgie de perte de poids, qui sont utilisées pour traiter l’obésité sévère ou morbide. Pour perdre du poids, il est possible de réaliser une dérivation bilio-pancréatique ou d’avoir recours à un anneau gastrique. Néanmoins, les deux interventions les plus courantes sont la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique.

La sleeve gastrectomie et le bypass gastrique sont deux interventions chirurgicales efficaces pour la perte de poids à long terme et pour améliorer les comorbidités liées à l’obésité. Les patients peuvent s’attendre à perdre en moyenne entre 50% et 70% de leur excès de poids dans les deux premières années suivant l’intervention.

Chacune de ces interventions possède des avantages et des inconvénients. Découvrez dans quel cas choisir la sleeve et quand le bypass doit être privilégié.

Comment choisir : bypass ou sleeve ?

Qu’est-ce que le bypass ?

Le bypass gastrique est une intervention chirurgicale de perte de poids qui implique la création d’une petite poche d’estomac. Cette poche est ensuite attachée directement à l’intestin grêle, contournant une grande partie de l’estomac et de l’intestin grêle. Cette procédure réduit la capacité de l’estomac, limitant ainsi la quantité de nourriture qu’une personne peut consommer à la fois. De plus, elle réduit également l’absorption des calories et des nutriments par l’intestin, ce qui aide à réduire la quantité de calories absorbées par l’organisme.

L’intervention dure entre 2h30 et 4h et nécessite généralement entre 4 et 6 jours d’hospitalisation. Le suivi médical après un bypass gastrique est essentiel pour assurer une perte de poids satisfaisante et prévenir les complications à long terme. Après l’intervention, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict, conçu pour favoriser la récupération et pour soutenir la perte de poids. Ce régime consiste généralement à manger des aliments liquides ou semi-liquides au début, avant de progressivement passer à des aliments solides.

Les patients doivent également pratiquer une activité physique régulière pour maintenir leur perte de poids à long terme. Les médecins recommandent généralement de commencer par des activités légères comme la marche et d’augmenter progressivement l’intensité des exercices au fil du temps.

Après un bypass gastrique, un suivi médical régulier est également important afin de surveiller la santé du patient et de prévenir tout risque de carence. La prise de compléments alimentaires est souvent indispensable pour aider à prévenir les carences en nutriments et les complications à long terme.

Qu’est-ce que la sleeve ?

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale de perte de poids qui implique la réduction de la taille de l’estomac. Pendant la procédure, le chirurgien retire une grande partie de l’estomac, environ les 2/3, donnant une forme tubulaire ou de « manche » à l’estomac. Cette réduction de la taille de l’estomac diminue la quantité de nourriture que le patient peut consommer à la fois, ce qui aide à limiter l’apport calorique et à induire la perte de poids.

L’intervention dure entre 1 et 2h et nécessite 3 à 5 jours d’hospitalisation. Après la procédure, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict et un programme d’exercice physique régulier pour soutenir leur perte de poids. Un suivi médical régulier est également essentiel pour surveiller la santé et le taux de réussite à long terme des patients. Les repas doivent être répartis en petites portions tout au long de la journée pour éviter la surcharge de l’estomac et faciliter la digestion. Néanmoins, le suivi reste moins contraignant après une sleeve qu’après un bypass.

Quels impacts sur la perte de poids ?

Après une sleeve

La réduction de la taille de l’estomac après la sleeve vise à limiter la quantité de nourriture que le patient peut consommer à la fois, afin de conduire à une réduction de l’apport calorique et une perte de poids. Les résultats de la perte de poids varient d’un patient à l’autre, mais en général, les patients peuvent s’attendre à perdre environ 45 à 65% de l’excès de poids dans les deux ans suivant l’opération. Les patients peuvent également voir une amélioration, voire la résolution, de certaines comorbidités liées à l’obésité, telles que le diabète, l’hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires.

Après un bypass

Après un bypass gastrique, les patients peuvent s’attendre à perdre environ 70 à 75% de l’excès de poids %. Tout comme pour la sleeve, la perte de poids est influencée par le changement de mode de vie du patient, et notamment sa capacité à adopter une alimentation saine et à pratiquer une activité physique régulière. Pour atteindre et maintenir leur perte de poids à long terme, les patients doivent suivre les conseils de l’équipe médicale.

Effets secondaires de la sleeve et du bypass

Effets secondaires après une sleeve

Comme pour toute intervention chirurgicale, la sleeve peut avoir des effets secondaires potentiels, bien que la plupart soient temporaires et disparaissent avec le temps. Une perte de cheveux temporaire peut se produire dans les mois suivant la chirurgie, en raison de la perte de poids rapide et de la diminution de l’apport nutritionnel. Aussi, en raison d’une consommation de nourriture et d’eau réduite, une constipation peut survenir après la chirurgie. Enfin, la sleeve peut entraîner une carence en nutriments, notamment en fer et en vitamines B1, B6 et B9, nécessitant la prise de compléments alimentaires.

Effets secondaires après un bypass

Après un bypass gastrique, il est courant de rencontrer des changements dans le transit intestinal et de la consistance des selles. Cela peut inclure des selles molles ou de la diarrhée, ainsi que des gaz et des ballonnements. Le bypass peut également avoir des effets secondaires potentiels, tels que la malabsorption des nutriments et des vitamines, qui peuvent entraîner des carences nutritionnelles, notamment en fer, en vitamines D, B1, B6, B9, B12, en zinc, en sélénium et en albumine. Pour cette raison, il est important que les patients suivent un régime alimentaire approprié et prennent des suppléments vitaminiques pour aider à prévenir les carences.

Les complications tardives après l’intervention chirurgicale d’une sleeve ou d’un bypass

Les complications après une sleeve

Après ce type d’intervention, le patient peut souffrir de reflux gastrique. Le reflux peut se produire en raison de la réduction de la taille de l’estomac et de l’absence de la valve qui empêche normalement les acides gastriques de remonter dans l’œsophage.

Les complications après un bypass

Après un bypass gastrique, le patient peut souffrir d’un ulcère. Il peut se développer dans la muqueuse de l’estomac, en raison de la production excessive d’acide gastrique. Les symptômes d’un ulcère incluent des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

L’occlusion intestinale figure également parmi les complications tardives du bypass. Elle peut se produire lorsque les aliments ne passent pas normalement à travers l’intestin en raison d’un blocage, souvent causé par une hernie interne, une sténose (rétrécissement) ou une adhérence intestinale. Les symptômes d’une occlusion comprennent des douleurs abdominales intenses, des vomissements, une constipation et une distension abdominale.

La sleeve est devenue une option de plus en plus populaire pour la perte de poids chez les personnes atteintes d’obésité. Intervention chirurgicale moins invasive que le bypass gastrique, elle est donc associée à moins de complications et un temps de récupération plus court. Si le bypass gastrique peut entraîner des complications à long terme telles que des ulcères, des hernies internes et des obstructions intestinales, ces complications restent moins fréquentes avec la sleeve. Aussi, contrairement au bypass gastrique, la sleeve ne modifie pas la digestion des aliments. C’est pourquoi, elle permet de réduire le risque de carences nutritionnelles.

Pour choisir la meilleure intervention pour vous en fonction de votre situation individuelle, il est recommandé de discuter de toutes vos options avec votre chirurgien.