Prise en charge des implants dentaires par l’Assurance Maladie et les mutuelles : le guide complet

Comment sont remboursés les implants dentaires par la Sécurité Sociale ?

L’implant dentaire est la racine artificielle qui vient se fixer dans l’os maxillaire, pour supporter la prothèse dentaire, sous forme de couronne ou de bridge dentaire. L’implant dentaire est la partie la plus cruciale, la plus durable et la plus chère d’une prothèse dentaire, car elle est fabriquée en titane, métal rare biocompatible avec l’organisme humain, et son implantation est un acte chirurgical invasif et délicat, qui demande expérience et dextérité de la part du chirurgien-dentiste.

Malgré l’importance qu’a prise cette technique dans la reconstruction dentaire depuis 20 ans, l’implant dentaire et le pivot qui le coiffe, sur lequel est fixée la prothèse dentaire, ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. En France, depuis 2014, l’ensemble des actes thérapeutiques pratiqués par les chirurgiens-dentistes est reconnu par l’Etat grâce à une classification commune des soins médicaux (CCSM). Les nouvelles pratiques dentaires, notamment l’implantologie, étant ainsi classifiées, elles ne sont plus considérées comme “hors nomenclature”. Mais elles sont toujours classées comme “non remboursées ».

En effet, la Sécurité Sociale n’a pas ajouté d’actes médicaux supplémentaires dans sa nomenclature des soins pris en charge, considérant que la convention signée en 1978 avec les professionnels médicaux et dentaires date d’avant la mise au point de ces nouvelles techniques thérapeutiques. Cette convention, totalement dépassée au regard des progrès médicaux et dentaires réalisés depuis plus de quarante ans, n’a toujours pas été modifiée. Résultat : les soins d’implantologie ne sont certes plus “hors nomenclature” depuis 2014, mais sont toujours classés comme “non remboursés”. Bref, seul le qualificatif a changé…

Conséquence : le matériel utilisé, mais aussi l’acte d’implantologie ne disposent pas de tarifs fixés par une convention professionnelle. Ils peuvent donc varier énormément selon le cabinet dentaire, d’autant que les chirurgiens-dentistes pratiquent allègrement des dépassements d’honoraires. Une situation profitable aux dentistes, mais désavantageuse pour les patients, qui, faute de moyens, sont obligés d’opter pour des bridges ou des dentiers, moins confortables et moins durables que les prothèses sur implants, mais beaucoup mieux couverts par l’Assurance Maladie.

Cette situation a contribué au succès, depuis une dizaine d’années, du tourisme dentaire : chaque année, des dizaines de milliers de Français, de Belges ou de Suisses partent vers l’Espagne, la Hongrie ou la Turquie pour réaliser leurs soins dentaires, et retrouver le sourire sans se ruiner. L’accès à ces actes dentaires a ainsi permis de démocratiser la pose d’implants, moins chers de 40 à 80% par rapport aux tarifs pratiqués en Europe de l’Ouest.

Ainsi en France, le coût d’un implant dentaire peut varier de 800 à 1300€. Auquel il faut ajouter le prix de l’acte dentaire, du pilier prothétique, ainsi que celui de la couronne dentaire, qui coûte entre 500 et 1500€. Au final, une prothèse dentaire fixe unique, avec implant et couronne, peut être facturée autour de 3000€ en France. Avec une prise en charge moyenne de 63€ pour le pilier prothétique et 120€ pour la couronne, le remboursement est dérisoire, et le reste à charge -2 800€- démesuré… Certes, depuis 2019, des progrès notables ont été réalisés dans le remboursement des couronnes dentaires, qui bénéficient désormais d’une meilleure prise en charge. Mais lorsqu’un patient doit poser plusieurs implants, la facture du cabinet dentaire peut très vite s’envoler.

Selon nos recherches, les seules mentions d’implants dans la liste des remboursements de l’Assurance Maladie sont les suivantes :

• Pour les patients bénéficiant du “Panier 100% Santé (Reste à charge 0)” – Pose d’une prothèse plurale (bridge) comportant 2 piliers d’ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique : base de remboursement : 279,50€ ; montant maximum : 870€.
• Pour les patients bénéficiant du “Panier aux tarifs maîtrisés” ou du “Panier Reste à charge maîtrisé”- Pose d’une prothèse plurale (bridge) comportant 1 pilier d’ancrage métallique, 1 pilier d’ancrage céramométallique et 1 élément intermédiaire métallique : base de remboursement : 279,50€ ; montant maximum : 1170€ ou 1635€ selon le type de prise en charge.

Source : le site de la Sécurité Sociale

Les cas exceptionnels de prise en charge d’un implant dentaire

L’Assurance Maladie permet aux assurés se trouvant dans une situation financière difficile de bénéficier d’une aide exceptionnelle. La demande doit être réalisée auprès de la CPAM dont dépend le patient, à condition de respecter plusieurs conditions :

• Le montant de l’opération doit engendrer des conséquences financières importantes sur les ressources du patient ;
• Ne pas percevoir l’aide médicale d’Etat (AME) ;
• Ne pas être bénéficiaire de la CMU (Complémentaire santé solidaire)
• Fournir un justificatif de ses ressources et le montant éventuellement pris en charge par sa mutuelle.

Source : site de la sécurité sociale

D’autres alternatives existent pour la pose d’implants : contacter des associations de dentistes, qui proposent des tarifs trois fois moins chers que ceux d’un cabinet dentaire classique, ou se rendre dans une école dentaire, où les soins sont gratuits, réalisés par des étudiants de 5e année. Avec les risques que cela comporte, et à condition que le patient puisse payer le matériel posé. Enfin, si un patient bénéficie d’un remboursement aux frais réels, il peut demander une déduction fiscale pour les frais restants à leur charge après les soins effectués, à condition de prouver qu’il ne peut pas travailler sans appareillage dentaire.

Comment choisir une mutuelle pour les remboursements d’implants

Si une prise en charge à 100% d’un implant dentaire relève d’une mission impossible, la souscription à une assurance mutuelle complémentaire peut contribuer à limiter les frais. Certaines proposent des contrats avec option implants dentaires, sous forme de forfaits annuels ou d’une prise en charge par implant, avec un quota maximum de deux implants posés par an.

Reste à trouver la complémentaire santé la plus performante en remboursement dentaire. Pour cela, des comparateurs en ligne aident la recherche, l’idéal étant d’avoir réalisé un devis des soins dentaires auparavant, afin de se retrouver dans toutes les différentes options et conditions de remboursement que proposent les compagnies d’assurances. En effet, le niveau de prise en charge, variant de 300 à 1250€ en moyenne, dépend de la mutuelle et des modalités du contrat souscrit, déterminant le forfait annuel de prise en charge, dont le montant peut augmenter au fil des ans, le taux et le plafond de remboursement. Sans oublier le délai de carence, période de vacance entre la souscription de votre contrat et son activation, pendant laquelle aucun soin ne peut être pris en charge. En cas d’intervention rapide, il faudra alors choisir une mutuelle santé sans délai de carence.

Quotas d’implants par an et niveau de remboursement par implant

La plupart des complémentaires santé proposent des remboursements d’implant supérieurs à 150 % du tarif conventionné, soit 300 à 400% du tarif conventionné ou entre 300 et 500€. Certaines optent pour le remboursement d’un forfait annuel. Cependant, la majorité proposent un quota de remboursement pour une pose limitée à deux implants par an. Pour avoir le reste à charge le plus faible possible lorsque le nombre d’implants est supérieur à 3 par an, l’astuce est de privilégier une mutuelle avec 450 % BRSS (base remboursement Sécurité Sociale) pour une couronne implanto-portée / + un forfait de 400€ par implant (x3 implants /an).

Avec une mutuelle travaillant avec un réseau de chirurgiens-dentistes proposant 40 % de réduction (soit 800 € d’économie globale sur l’enveloppe totale de 2000 € par implant), le remboursement par implant peut atteindre 1737,50 €, soit un reste à charge de 262,50€ par implant.

Quelques exemples de prise en charge des implants par les mutuelles en France:

Un remboursement par les mutuelles souvent limitées, avec un traitement qui s’étale dans le temps

Pour des patients partiellement ou totalement édentés souhaitant privilégier un traitement d’implantologie plutôt qu’une prothèse amovible, trouver une mutuelle adaptée tient du parcours du combattant : le traitement devra s’étaler sur plusieurs années, en payant un forfait annuel qui, au bout du compte, ne permet pas de faire de réelles économies. Pour cela, mieux vaut envisager un traitement à l’étranger : en deux rendez-vous espacés de trois à six mois, un patient peut boucler son traitement, tout en réalisant 40 à 80% d’économie sur sa facture globale, frais de voyage inclus !

Faire ses implants dentaires à l’étranger, une alternative moins chère et plus rapide

Si la formule n’est pas encouragée par les professionnels de la santé en France, qui voient le tourisme médical comme une concurrence déloyale, les patients choisissant de partir à l’étranger pour faire leurs soins dentaires sont de plus en plus nombreux. On les comprend : à qualité des soins et du matériel équivalent, et avec des chirurgiens-dentistes aussi expérimentés qu’en France, la prise de rendez-vous et le délai d’intervention bien plus rapides leur permettent souvent de gagner un temps précieux, en économisant 40 à 80% selon le pays choisi, frais de voyages inclus : Espagne, Hongrie et Turquie sont les destinations les plus prisées. Évidemment, cette solution doit être privilégiée pour les soins lourds et chers, comme la pose d’implants, qui affichent un faible taux de remboursement par la Sécurité Sociale et par les mutuelles. Ceci étant, vu la rapidité des délais d’intervention et l’excellent rapport qualité/prix des soins à l’étranger, la formule peut s’envisager pour tous types de soins dentaires, hormis pour les traitements parodontiques : implants uniques ou multiples, couronnes et bridges, greffe osseuse, facettes dentaires, gummy smile ou sinus lift…

Istanbul en Turquie, des atouts indéniables pour les plus gros soins

À environ 3h de vol, Istanbul est une destination proche et abordable. Ancré dans son histoire millénaire et son patrimoine fascinant, et en y ajoutant la qualité de l’accueil, la capitale historique et économique de la Turquie offre un cadre idéal pour un voyage dentaire. Le professionnalisme, l’expérience et la réputation internationale de ses chirurgiens-dentistes, implantologues et prothésistes, la qualité de service et l’hygiène irréprochable de ses cliniques dentaires, sans oublier l’usage des toutes dernières techniques de pointe médicale, permettent d’envisager la pose d’implants en toute sérénité. Tout en divisant la facture totale des soins dentaires par trois ou quatre, en comptant le billet d’avion et le séjour !

Grâce à des agences réceptives spécialisées dans le tourisme médical, comme Body Expert, chaque patient est pris en charge par une attachée de clientèle parlant couramment la langue de son choix, qui l’accompagne à chaque étape : identification précise des besoins médicaux, préparation des devis, organisation des rendez-vous et du voyage, prise en charge à l’aéroport, transferts… Tous les rendez-vous médicaux sont réalisés en traduction simultanée, ainsi que l’assistance à la clinique et le suivi postopératoire. Du début à la fin, la qualité de l’intervention et l’accueil chaleureux des équipes médicales, ainsi que l’accompagnement permanent de l’attachée de clientèle, permettent d’envisager les soins dentaires en toute sérénité.

Une qualité équivalente voire supérieure à la France

En Europe de l’Ouest, les délais d’attente dans les cabinets dentaires, des premiers rendez-vous à la pose des implants, doivent souvent s’étaler sur plusieurs mois. En optant pour une intervention à l’étranger, le temps d’attente est bien plus court. En une semaine minimum, toute opération peut être organisée, avec une qualité de service et d’intervention équivalente, voire supérieure à la France, comme en témoignent de nombreux clients. À Istanbul, les experts dentaires choisis par Body Expert, sont tous diplômés des meilleures facultés dentaires turques et/ou internationales et se targuent d’une très grande expérience médicale. Ils s’appuient sur des prothésistes très expérimentés, utilisant toutes les technologies de pointe disponibles.

Un prix divisé par deux

En comparant le prix des soins dentaires et des prothèses dentaires, à qualité équivalente (implant en titane Straumann & couronne en céramique avec finition Emax), la balance penche largement en faveur de la Turquie :

À noter : ce comparatif est réalisé sur une gamme d’implant Straumann concernant la Turquie (marque recommandée par Body Expert) versus une gamme équivalente mais avec d’autres marques pour les autres pays. Veuillez faire attention aux marques et modèles proposés par d’autres prestataires que Body Expert, les prix peuvent être plus bas mais la qualité moindre.

* L’entrée de gamme est le modèle Néodent de chez Straumann chez Body Expert
** Le milieu de gamme est le modèle Medentika de chez Straumann chez Body Expert
*** Le haut de gamme de gamme est le modèle Straumann de chez Straumann chez Body Expert
Le type de prothèse qui coiffe les implants chez Body Expert est une couronne 100% zircone pour une résistance maximum et une finition Emax à la main de 7 couches pour un rendu esthétique naturel.

Faites poser tous vos implants d’un coup

Pour faire poser les prothèses dentaires fixes, qu’il s’agisse d’un système All-on-6, d’implants isolés pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes, il est possible de tout faire poser en un seul séjour dentaire. Si une greffe osseuse pré-implantaire est nécessaire, elle sera effectuée lors de la pose du ou des implants . Un délai de 2 à 3 mois doit ensuite être observé avant la pose définitive des couronnes vissées sur les implants, le temps que ceux-ci s’insèrent parfaitement dans l’os maxillaire et la gencive.

Faire ses implants dentaires en Hongrie ou en Espagne : le choix à privilégier pour les soins légers

Vos couronnes sont remboursées par la carte européenne d’assurance maladie

Pour des soins légers, correctement pris en charge par votre système de sécurité sociale mais dont le reste à charge par le patient demeure élevé (40 à 60% de la facture) comme pour des couronnes ou des bridges, choisir de les faire réaliser dans un pays européen proche est une alternative permettant d’économiser au moins 40% sur votre facture de soins dentaires. En Espagne et en Hongrie, les délais de rendez-vous sont plus courts, les soins dentaires et les prothèses dentaires sont moins chers d’environ 30 à 50%, et la prise en charge par votre Caisse d’Assurance Maladie demeure possible. Il suffit de faire remplir et valider votre feuille de soins à l’étranger par la clinique dentaire, et l’envoyer avec les justificatifs (devis et factures) du cabinet dentaire.

La prise en charge par les mutuelles est possible mais rare

Si vous disposez d’une mutuelle, renseignez-vous auprès d’elle avant votre départ sur les conditions de remboursement. Si la prise en charge est possible, adressez-lui une copie de votre feuille de soins à l’étranger de la Sécurité Sociale, et des justificatifs du cabinet dentaire ayant effectué vos soins.