Inlay/onlay : principe et alternatives

Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur les inlays et onlays, leurs caractéristiques, leurs bénéfices et leurs limites.

Inlay et onlay : de quoi s’agit-il ?

Les inlays et onlays sont des restaurations dentaires indirectes, conçues pour réparer les dents endommagées par la carie ou les traumatismes. Contrairement aux obturations classiques modelées directement dans la bouche, ces restaurations sont fabriquées sur mesure en laboratoire, puis fixées à la dent préparée. Elles offrent une solution intermédiaire entre une simple obturation et une couronne dentaire complète, permettant de préserver une plus grande partie de la structure dentaire naturelle (Fron Chabouis et al., 2013)[2].

Inlay et onlay : quelles différences ?

Bien que similaires dans leur concept, les inlays et les onlays se distinguent par la zone de la dent qu’ils couvrent.

Un inlay est conçu pour s’insérer dans la cavité de la dent, sans couvrir les cuspides (pointes) de la dent. Il est généralement utilisé pour réparer les dommages situés au centre de la dent ou entre les cuspides, convenant parfaitement aux caries de taille moyenne à importante, trop grandes pour une obturation classique mais pas assez étendues pour nécessiter une couronne.

En revanche, un onlay couvre une ou plusieurs cuspides de la dent en plus de la cavité centrale. Il est utilisé lorsque les dommages sont plus étendus et incluent les cuspides ou les bords de la dent. Les onlays sont souvent choisis lorsqu’une grande partie de la structure de la dent est endommagée, mais qu’il reste suffisamment de dent saine pour éviter une couronne complète (Mandal et al., 2022)[3].

Quels sont les avantages des inlays et onlays

Les inlays et onlays présentent de nombreux avantages par rapport aux autres types de restaurations dentaires. Leur principal atout réside dans la préservation maximale de la structure dentaire naturelle.

La précision de l’ajustement est un autre avantage majeur. Étant fabriqués sur mesure en laboratoire, les inlays et onlays offrent un ajustement extrêmement précis. Cette précision permet de mieux sceller la restauration, réduisant ainsi le risque de caries secondaires et d’infiltration bactérienne.

De plus, les matériaux utilisés, en particulier la céramique, sont très résistants et ont tendance à durer plus longtemps que les obturations traditionnelles, souvent 10 à 15 ans ou plus avec un bon entretien (Fron Chabouis et al., 2013)[2].

Sur le plan esthétique, les inlays et onlays en céramique ou en composite peuvent être parfaitement assortis à la couleur naturelle de la dent, offrant un résultat plus esthétique que les obturations métalliques, surtout pour les dents visibles lors du sourire.

Enfin, la facilité de nettoyage est un autre point fort. La surface lisse et le bon ajustement des inlays et onlays facilitent le maintien d’une bonne hygiène bucco-dentaire, contribuant à réduire le risque de caries récurrentes et de problèmes parodontaux.

Quelles sont les limites des inlays et onlays ?

Malgré leurs nombreux avantages, les inlays et onlays présentent certaines limites qu’il est important de prendre en compte. Le coût est souvent le premier facteur limitant. Les inlays et onlays sont généralement plus coûteux que les obturations traditionnelles en raison du processus de fabrication sur mesure et des matériaux utilisés. Cette différence de prix peut être un obstacle pour certains patients.

Le temps de traitement est une autre considération. La procédure nécessite généralement au moins deux rendez-vous : un pour la préparation de la dent et la prise d’empreinte, et un autre pour la pose de la restauration. Ce délai peut être un inconvénient pour les patients pressés ou ayant des contraintes de temps.

La technique de pose des inlays et onlays est sensible et requiert une grande précision et une expertise technique de la part du dentiste. Une mauvaise adaptation peut compromettre l’efficacité de la restauration.

De plus, certains patients peuvent ressentir une sensibilité temporaire après la pose, en particulier au chaud et au froid. Bien que cette sensibilité disparaisse généralement avec le temps, elle peut persister dans certains cas.

Les matériaux utilisés, bien que durables, peuvent s’user ou se fracturer avec le temps, en particulier en cas de bruxisme (grincement des dents) sévère. Les restaurations en composite peuvent se décolorer au fil du temps. De plus, pour poser un inlay ou un onlay, il faut qu’il reste suffisamment de structure dentaire saine. Dans les cas de destruction importante de la dent, une couronne complète peut être nécessaire.

Bien que rare, il existe un risque que l’inlay ou l’onlay se décolle, nécessitant une nouvelle intervention. Une fois en place, il est difficile de modifier un inlay ou un onlay sans le remplacer complètement, ce qui peut être problématique si des ajustements sont nécessaires ultérieurement.

Enfin, comme pour toutes les restaurations dentaires, une hygiène impeccable est essentielle pour éviter les complications, un manque d’hygiène pouvant entraîner des caries secondaires aux bords de la restauration (Angeletaki et al., 2016)[1].

Les implants dentaires : une solution optimale

Les implants dentaires représentent une avancée majeure dans le domaine de la dentisterie restauratrice. Ces racines artificielles en titane sont chirurgicalement insérées dans l’os de la mâchoire pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes.

Le processus de pose d’un implant dentaire se déroule en plusieurs étapes :

• Tout d’abord, l’implant est placé chirurgicalement dans l’os de la mâchoire. Cette vis en titane biocompatible sert de racine artificielle.
• Après la pose, l’os se développe autour de l’implant, l’ancrant fermement dans la mâchoire. Ce processus, appelé ostéointégration, prend généralement de 3 à 6 mois.
• Une fois l’implant solidement intégré, une couronne dentaire sur mesure est fixée sur l’implant, ressemblant et fonctionnant comme une dent naturelle.

Les implants dentaires et inlay/onlay : quelles différences

Bien que les inlays-onlays et les implants dentaires soient tous deux des solutions de restauration dentaire, ils diffèrent fondamentalement dans leur application et leur fonction.

Les inlays-onlays restaurent une partie d’une dent existante endommagée, tandis que les implants remplacent complètement une dent manquante, racine comprise. La procédure pour les inlays-onlays est généralement moins invasive et nécessite moins de temps que celle des implants, qui implique une chirurgie et un processus de guérison plus long.

En termes de durabilité, les inlays-onlays durent généralement 10 à 15 ans avec un bon entretien, tandis que les implants peuvent durer toute une vie avec des soins appropriés. Les inlays-onlays préservent une grande partie de la dent naturelle, alors que les implants remplacent entièrement la dent, y compris la racine (Fron Chabouis et al., 2013)[2].

Un avantage majeur des implants est leur capacité à stimuler l’os de la mâchoire, prévenant ainsi la résorption osseuse, ce que les inlays-onlays ne peuvent pas faire.

Les avantages des implants dentaires

Un confort optimal

Les implants dentaires offrent un confort optimal aux patients. Ils se fondent parfaitement dans la bouche, offrant une sensation très proche de celle des dents naturelles. Les patients oublient souvent qu’ils ont des implants.

Contrairement aux prothèses amovibles, les implants sont fermement ancrés dans la mâchoire, éliminant les problèmes de glissement ou de cliquetis lors de la mastication ou de la parole. Ils permettent de retrouver une capacité de mastication normale, permettant de manger tous types d’aliments sans restriction.

De plus, les implants ne sont pas sensibles au chaud ou au froid, éliminant l’inconfort parfois associé aux dents naturelles sensibles.

Une durabilité exceptionnelle

La durabilité des implants dentaires est l’un de leurs principaux atouts. Avec des soins appropriés, les implants peuvent durer toute une vie, offrant une solution permanente au problème des dents manquantes. Les implants en titane sont extrêmement résistants et ne se carient pas, supportant les forces de mastication aussi bien que les dents naturelles.

Contrairement aux ponts qui nécessitent un remplacement, les implants restent stables et ne dépendent pas de la santé des dents adjacentes. L’entretien des implants est également facile, car ils se brossent et se nettoient comme des dents naturelles, ne nécessitant pas de soins spéciaux au-delà d’une bonne hygiène bucco-dentaire régulière.

Un résultat esthétique naturel

Les implants dentaires offrent un résultat esthétique exceptionnel. Les couronnes sur implants sont conçues pour ressembler parfaitement aux dents naturelles, étant fabriquées sur mesure pour s’harmoniser avec la teinte et la forme des dents adjacentes.

Les implants dentaires permettent de retrouver un sourire naturel et confiant, améliorant significativement l’apparence et l’estime de soi du patient.

Préservation de l’os alvéolaire

Un avantage crucial des implants dentaires est leur capacité à préserver l’os alvéolaire. Lorsqu’une dent est perdue, l’os qui la soutenait commence à se résorber en l’absence de stimulation. Les implants dentaires, en remplaçant la racine de la dent, stimulent l’os de la même manière qu’une dent naturelle, préservant ainsi sa densité et son volume.

Cette préservation osseuse est essentielle pour maintenir la structure faciale et prévenir les problèmes associés à la perte osseuse, tels que l’affaissement du visage ou les difficultés à porter des prothèses conventionnelles. De plus, en maintenant la santé de l’os, les implants contribuent à la santé globale de la bouche et des dents adjacentes.

Bien que les inlays et onlays offrent d’excellentes solutions pour restaurer les dents partiellement endommagées, les implants dentaires se présentent comme une solution optimale pour le remplacement complet des dents manquantes. Ils combinent confort, durabilité, esthétique naturelle et préservation de la santé osseuse, faisant d’eux une option de choix.

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Sources

1. [1] Angeletaki, F., Gkogkos, A., Papazoglou, E., & Kloukos, D. (2016). Direct versus indirect inlay/onlay composite restorations in posterior teeth. A systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry, 53, 12-21. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.07.011
2. [2] Fron Chabouis, H., Smail Faugeron, V., & Attal, J. P. (2013). Clinical efficacy of composite versus ceramic inlays and onlays: a systematic review. Dental Materials, 29(12), 1209-1218. https://doi.org/10.1016/j.dental.2013.09.009
3. [3] Mandal, N. B., Kumari, A., Baldev, K. C., Sarangi, P., Chauhan, R., Rajesh, D., & Tiwari, H. D. (2022). A Clinical Evaluation of Onlay and Inlay in the Posterior Ceramic Restorations: An Original Study. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 14(Suppl 1), S310-S312. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_776_21