Qu’est-ce qu’un implant dentaire complet (ou bridge complet sur implants) ?

L’implant dentaire complet est une technologie prothétique permettant de remplacer l’intégralité des dents d’une mâchoire par le biais d’un système d’implants en titane ancrés dans l’os. Ils sont également appelés (“all-on”, ou bridge complet sur implants). Ces implants servent de support pour une prothèse fixe qui remplace toutes les dents manquantes. Contrairement aux prothèses amovibles traditionnelles (les dentiers par exemple), les implants dentaires complets sont conçus pour offrir une solution permanente, stable et confortable.

Il existe différents types d’implantation complète, notamment le système All-on-4, All-on-6 et All-on-8. Le chiffre fait référence au nombre d’implants posés dans la mâchoire pour soutenir l’arc prothétique (voir le détail ci-bas) :

• Le All-on-4 : quatre implants sont placés dans la mâchoire, avec les implants postérieurs souvent inclinés pour maximiser le contact avec l’os et assurer une meilleure distribution de la force masticatoire. Ce type d’implant est celui qui est le plus souvent proposé en France, car c’est moins cher et dispense parfois d’avoir à réaliser une greffe osseuse dentaire. Il est cependant moins confortable et durable que les autres types d’implants.

• Le All-on-6 : ce dispositif utilise six implants pour une distribution plus équilibrée de la force sur toute la mâchoire. Il confère le meilleur rapport qualité-prix-confort.

• All-on-8 : huit implants sont utilisés, offrant la distribution la plus robuste et la plus équilibrée des forces sur l’arc prothétique, ce qui est souvent recommandé pour les patients ayant une densité osseuse suffisante. C’est le plus confortable de tous les implants, mais il reste cher.

Le processus commence par une évaluation détaillée de la santé bucco-dentaire du patient, y compris des examens d’imagerie pour évaluer la densité et la quantité d’os disponible. Une fois que le patient est jugé apte à recevoir des implants, la chirurgie est planifiée.

Pendant l’opération, les implants axiaux (verticaux) et inclinés sont insérés dans l’os de la mâchoire. Les implants inclinés sont particulièrement utiles pour éviter les structures anatomiques sensibles et pour fournir une stabilisation supplémentaire là où l’os est moins dense.

Après la pose des implants, une période de cicatrisation est nécessaire pour permettre l’ostéointégration, où l’os fusionne avec les implants. Une fois cette étape réussie, un arc prothétique est fixé sur les implants, offrant une nouvelle dentition fixe et fonctionnelle qui restaure l’apparence et la capacité de mâcher du patient.

Ces systèmes d’implants complets offrent plusieurs avantages par rapport aux prothèses traditionnelles, ils sont plus fonctionnels, c’est-à-dire qu’ils confèrent aux patients un confort accru lors de la mastication, et donnent à la dentition une apparence très naturelle, contribuant ainsi à une amélioration significative de la qualité de vie des patients.

Pourquoi choisir de se faire poser un implant dentaire complet ?

Choisir l’implant dentaire complet plutôt que des prothèses amovibles traditionnelles présente de multiples avantages qui peuvent considérablement améliorer la qualité de vie du patient sur plusieurs aspects :

• Le confort : contrairement aux prothèses amovibles qui peuvent glisser ou causer des irritations et des plaies à cause des frottements, les implants dentaires complets sont solidement ancrés dans l’os, ce qui élimine le mouvement de la prothèse et réduit les irritations de la gencive.
• La mastication : les implants offrent une force de mastication similaire à celle des dents naturelles, permettant aux patients de manger une gamme beaucoup plus large d’aliments, y compris des aliments durs ou croquants, ce qui peut améliorer la nutrition et le plaisir de manger.
• La phonation : les prothèses amovibles peuvent parfois altérer la parole en glissant ou en créant un espace qui modifie les sons. Les implants dentaires complets sont stables, ce qui facilite la prononciation et la clarté de la parole.

• L’esthétique : les implants dentaires complets sont conçus pour ressembler à des dents naturelles, avec une attention particulière portée à l’esthétique, de la couleur à la forme des dents, afin de créer un sourire naturel et attractif.
• La préservation de l’os : les implants stimulent l’os de la mâchoire, réduisant la résorption osseuse qui survient souvent avec la perte des dents. Cela aide à maintenir la structure du visage.
• Le principe de la mise en charge immédiate : dans certains cas, il est possible de fixer une prothèse provisoire le jour même de la pose des implants. Cela permet aux patients de bénéficier d’une fonctionnalité et d’une esthétique améliorées sans devoir attendre la fin du processus d’ostéointégration, qui peut durer plusieurs mois.

Les implants dentaires complets offrent une solution fixe, durable et plus confortable par rapport aux prothèses amovibles. Ils permettent de retrouver une fonction dentaire optimale et de maintenir l’intégrité structurelle de la mâchoire, tout en offrant un sourire esthétiquement plaisant.

Comment se déroule le traitement par implants complets ?

Le traitement par implants dentaires complets est un processus méticuleux et structuré qui se déroule en plusieurs étapes clés :

L’examen préalable

La première étape est un examen complet, qui comprend généralement des radiographies ou un scanner 3D de la mâchoire pour évaluer la quantité et la qualité de l’os disponible. Cela permet au dentiste de planifier précisément l’emplacement des implants et d’identifier les besoins spécifiques du patient.

La planification du traitement

En fonction des résultats des examens, le dentiste élabore un plan de traitement personnalisé. Ce plan détaille le nombre d’implants nécessaires, leur position, ainsi que le type de prothèse approprié.

La chirurgie

Sous anesthésie locale ou générale, le chirurgien-dentiste procède à la mise en place des implants. Des incisions sont réalisées dans la gencive pour accéder à l’os de la mâchoire, où des trous sont préparés pour recevoir les implants. Les implants axiaux sont placés verticalement, tandis que les implants angulés sont insérés en biais pour optimiser le contact avec l’os et pour éviter les structures anatomiques sensibles.

La pose d’une prothèse provisoire

Selon la technique de pose retenue, une prothèse dentaire provisoire peut être fixée aux implants le jour même de la chirurgie. Cela permet au patient de ne pas rester édenté pendant la période de guérison et favorise également une meilleure cicatrisation des tissus.

La période de cicatrisation et d’oséointégration

Après la pose des implants, une période de cicatrisation est nécessaire pour l’oséointégration, qui est le processus par lequel l’os se lie aux implants. Cette période peut varier de quelques semaines à plusieurs mois, selon le cas.

La pose de la prothèse définitive

Une fois que les implants sont solidement intégrés dans l’os, le dentiste remplace la prothèse provisoire par la prothèse dentaire définitive. Cette dernière est fabriquée sur mesure pour s’adapter parfaitement à la bouche du patient et pour correspondre à l’esthétique désirée.

Le cas de la réhabilitation prothétique immédiate

Dans certains cas, lorsque les conditions osseuses et la stabilité des implants le permettent, une réhabilitation prothétique immédiate est possible. Cela signifie que le patient repart avec des dents fixes le jour même de l’intervention.

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Quelle solution choisir : All-on-4, All-on-6, All-on-8 ?

Le choix entre All-on-4, All-on-6, et All-on-8 dépend principalement de la quantité et de la qualité de l’os de la mâchoire du patient, ainsi que des objectifs spécifiques de la réhabilitation dentaire.

Le All-on-4

La technique du All-on-4 est généralement utilisée pour les patients présentant une atrophie osseuse significative et ne désirant pas subir une greffe osseuse dentaire, où la quantité d’os disponible ne permet pas la pose d’un plus grand nombre d’implants sans greffe osseuse. En inclinant les implants postérieurs, le chirurgien peut maximiser l’utilisation de l’os disponible.

Si elle est moins invasive, moins coûteuse, et qu’elle réduit le besoin en greffe osseuse. Ce dispositif est moins confortable est durable que les autres types d’implants dentaires complets.

Le All-on-6

Cette option est considérée comme la solution intermédiaire et est souvent choisie pour sa capacité à offrir une distribution plus équilibrée des forces de mastication à travers la mâchoire. Elle est adaptée aux patients ayant une quantité d’os suffisante pour supporter six implants, ou aux patients ayant subi une greffe osseuse.

Le All-on-6 fournit une stabilité supplémentaire par rapport à l’All-on-4, ce qui améliore significativement le confort du patient lors de la mastication. Cette solution présente le meilleur rapport qualité prix.

Le All-on-8

Recommandée pour les patients ayant une bonne densité osseuse, l’All-on-8 offre la plus grande stabilité et la distribution la plus équilibrée des forces de mastication. Cela est particulièrement pertinent pour les patients qui désirent la meilleure fonctionnalité et esthétique possibles.

Pour déterminer la solution la plus appropriée, le chirurgien-dentiste évaluera tous les aspects de la santé bucco-dentaire du patient, ainsi que ses attentes en termes de résultats. Le choix final devrait être le résultat d’une discussion approfondie entre le patient et le chirurgien-dentiste, en tenant compte des avantages, des risques potentiels et des implications financières de chaque option.

Après la pose d’un implant dentaire complet le patient retrouve un vie normale

Les implants dentaires complets offrent des résultats esthétiques remarquables, redonnant aux patients non seulement un sourire complet, mais aussi l’aspect et la sensation de dents naturelles. La conception sur mesure de la prothèse permet d’adapter la forme, la taille et la couleur des dents pour qu’elles complètent harmonieusement les traits du visage, rétablissant ainsi l’harmonie esthétique du sourire.

Au-delà de l’esthétique, les fonctionnalités retrouvées avec les implants dentaires complets sont significatives. La mastication redevient efficace et naturelle, permettant aux patients de profiter d’une alimentation variée et de retrouver le plaisir de manger sans les inconvénients associés aux prothèses amovibles, comme les glissements ou les irritations. Les patients constatent souvent une amélioration de leur digestion et de leur santé générale grâce à une meilleure mastication.

De même, la phonation est grandement améliorée. Les implants stabilisent la prothèse, ce qui permet un meilleur contrôle lors de la parole et réduit les risques de sifflements ou d’élocution altérée. Les patients retrouvent confiance en eux lors des interactions sociales, grâce à une élocution claire et à un sourire esthétique, contribuant ainsi à une meilleure qualité de vie globale.

L’entretien et le suivi à long terme

L’entretien et le suivi à long terme sont cruciaux pour assurer la pérennité et le succès des implants dentaires complets. Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse est indispensable ; elle comprend le brossage des dents après chaque repas et l’utilisation de fil dentaire ou de brossettes dentaires.

Les consultations régulières de contrôle chez le dentiste sont essentielles. Ces visites permettent non seulement de surveiller la santé des implants et des tissus environnants, mais aussi de procéder à des nettoyages professionnels pour éliminer la plaque et le tartre qui pourraient s’accumuler et causer des infections, telles que la péri-implantite.

La durabilité des implants peut varier en fonction des soins apportés et des conditions bucco-dentaires du patient. En moyenne, la durée de vie des implants est estimée entre 15 et 20 ans. Cependant, avec un entretien soigneux et des habitudes de vie saines, il n’est pas rare que les implants durent encore plus longtemps. Il faut noter que certains facteurs tels que le tabagisme, les maladies chroniques, ou un mauvais entretien peuvent réduire la longévité des implants.

Enfin, le succès à long terme dépend également du suivi des conseils du dentiste et d’une bonne communication avec l’équipe de soins dentaires, qui peut ajuster les recommandations d’entretien en fonction de l’évolution de la santé bucco-dentaire du patient.

Les implants dentaires complets représentent une solution révolutionnaire pour ceux qui ont perdu toutes leurs dents, offrant des avantages considérables tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.

Cette technologie avancée assure une stabilité et une durabilité bien supérieures aux prothèses dentaires traditionnelles. Elle apporte également un soutien précieux à la structure osseuse de la mâchoire, préservant l’aspect naturel du visage. Avec un entretien adéquat et des suivis réguliers, les implants peuvent durer de nombreuses années, voire toute une vie.

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Sources :

Albaqawi AH. « All-on-4 » and « All-on-6 » treatment concept applied using computer-guided surgery in a patient: Case report with a 2-year follow-up. Clin Case Rep. 2023 Mar 14;11(3):e7101. doi: 10.1002/ccr3.7101. PMID: 36937624; PMCID: PMC10014524.

Gargari M, Prete V, Pujia A, Ceruso FM. Full-arch maxillary rehabilitation fixed on 6 implants. Oral Implantol (Rome). 2013 Jul 15;6(1):1-4. PMID: 23991278; PMCID: PMC3755809.

Pandey, Aishwarya; Durrani, Farhan; Rai, Sanjay Kumar1; Singh, Nishant Kumar2; Singh, Preeti; Verma, Rati1; Kumar, Jitendra2. Comparison between all-on-four and all-on-six treatment concepts on stress distribution for full-mouth rehabilitation using three-dimensional finite element analysis: A biomechanical study. Journal of Indian Society of Periodontology 27(2):p 180-188, Mar–Apr 2023. | DOI: 10.4103/jisp.jisp_278_22